-PLACA RADIOGRAFICA TRADICIONAL-

- Las placas que e utilizan para las radiografías intraorales tienen forma rectangular, con angulos redondeados.
- Están formadas por:

• LAMINA DE PLOMO
• Frena la radiació residual.
• PELÍCULA
•  Es una lámina de acetato de celulosa (plástico) recubierta de una emulsión que contien cristales de bromuro de plata muy sensibles a la radiación.
• HOJAS DE PAPEL NEGRO:
• Recubren la pelicula por a,bos lados y la aislan de la luz.
• ENVOLTORIO EXTERIOR DE PLASTICO
• Aisla de la luz y de la humedad.

- Las placas suelen tener 5 tamaños diferentes, que se corresponden con las distintas técnicas intraorales:

• 0- infantil
• 1- anterior fina
• 2- periapical adulto
• 3- aleta de mordida
• 4- oclusal

- Las placas radiográficas tradicionales deben visualizarse siempre en un negatoscopio.

-TIPOS DE ESTRUCTURAS ANATÓMICAS SEGÚN LAS PLACAS RADIOGRAFÍAS-

-Estructuras RADIOPACAS:

• Son las partes de un placa que aparecen más blancas, han sido poco expuestas a los rayos X debido a que las estructuras son muy densas y han absorbido antes, como por ejemplo el esmalte o el hueso.

- Estructuras RADIOLÚCIDAS:

• Son las partes de una placas mas oscuras o ennegrecidas, son los tejidos blandos, estos tejidos se han dejado penetrar fácilmente por los rayos X y estos han llegado a la pellícula para impresionarla.

-FORMACION DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA-

-RADIOLOGÍA BUCAL, DIAGNOSTICO-

¿QUE SON LOS RAYOS X?

- La EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA constituye la prueba complementaria mas frecuentemente utilizada en odontología.
- Sus bases físicas fundamentalmente son los cambios que se producen en una estructura atómica (de un ÁTOMO) al someterse a una radiación ionizante.

-ÁTOMO

• Estructura del átomo:
• NÚCLEO: contiene Protones y Neutrones
• CORTEZA: constituida por órbitas donde se encuentran los electrones.
• Cada Órbita contiene un numero concreto de electrones.
• Cuanto mas lejos este un Electrón del núcleo menos atraído está y mas fácil es que se desprenda.

-RADIACIÓN

• Emisión y propagación de la energía a través del espacio o de una sustancia, en forma de ondas.
• Hay dos tipos de radiación:
• radiación que implica al despazamiento de particulas (rayos alfa y beta)
• radiación energética, sin particulas (radiación electromagnética)
• La radiación se mide por una longitud de onda y una frecuencia, dependiendo de como sean estas sabremos que nivel de energía transmiten.
• En función a la energia transmitida se da lugar a diferentes espectros, uno de ellos son los rayos X.

-FORMACION DE LOS RAYOS X-

1. El electron libre cargado de energía atraviesa un átomo.
2. Debido a la atracción del núcleo, el electrón reduce su velocidad y emite rayos X de frenado.
3. Dicho electrón puede chocar con otro de la corteza y desprenderlo por lo que deja el átomo ionizado.
4. Un electrón del orbital superior cubre el hueco del electrón desprendido y libera energía en forma de rayos X característicos.

- Los rayos X interactúan con la materia al propagarse y existe un gran riesgo de que produzcan ionización, de ahí los riesgos que puede conllevar su uso.

-APARATO DE RAYOS X INTRAORAL-

-Son aparatos intraorales aquellos en los que la placa o detector de radiación se coloca en el interior de la boca.

-TUBO DE RAYOS X

-El tubo de rayos X es una ampolla de vidrio que contiene un filamento metálico que actúa como cátodo (polo negativo) y una superficie que actua como ánodo (polo positivo)

• PARTES DEL TUBO DE RAYOS X
• DISPARADOR: 
• Solo funciona el tiempo programado.
• Su cable debe permitir una distancia de dos metros de separación
• PANEL DE CONTROL, contiene:
• El interruptor general
• La luz indicadora de funcionamiento
• Control de ajustes de dosis de radiación
• BRAZO ARTICULADO:
• Permite situar el tubo de rayos en la posición adecuada
• CABEZA:
• Contiene el tubo de rayos X
• CONO INDICADOR DE DIRECCIÓN:
• Revestido de plomo

 

• FUNCIONAMIENTO DEL TUBO DE RAYOS X

1. Al conectar el equipo se calienta el filamento del cátodo.
2. Al presionar el disparador se disparan los electrones del cátodo hacia el ánodo.
3. El colimador de plomo frena los rayos más periféricos para que el haz de rayos esté menos disperso.
4. El filtro de aluminio frena los rayos menos energétios que serian absorbidos por los tejidos blandos.
5. Al chocar los electrones con el ánodo se desprenden rayos X.

-LAS GLÁNDULAS SALIVALES-

-Las GLÁNDULAS SALIVALES son órganos encargados de producir saliva.

-La SALIVA:

• Lubrica la mucosa oral
• Facilita la masticación
• Facilita la deglución
• Defiende frente a posibles infecciones

-Hay tres pares de glándulas salivales mayores:

• PARÓTIDA:
• Localizada por delante del oído y bajo la piel
• La saliva producida por esta glándula llega a la boca a través del CONDUCTO DE STENON
• Este conducto desemboca en la mejilla a la altura del segundo molar superior.
  

• SUBMANDIBULAR:
• Localizada en contacto con la cara interna del cuerpo mandibular, por debajo del músculo milhoideo
• La saliva producida por esta glándula llega a la  boca a través del CONDUCTO DE WHARTON
• Este conducto desemboca en la carúncula sublingual
  

• SUBLINGUAL:
• Localizada por debajo de la parte anterior de la lengua
• La saliva producida por esta glándula llega a la boca por varios conductos excretores, el mayor de estos conductos es el CONDUCTO DE RIVINUS
• Este conducto desemboca también en la carúncula sublingual.
  

-LOS NERVIOS-

-Todas las acciones que tenemos están reguladas por la cabeza y las podemos realizar gracias a lo nervios  llamados PARES CRANEALES.

-Los Pares Craneales son 12 pares de nervios, son los siguientes:

• 1º PAR: nervio olfatorio
• 2º PAR: nervio óptico
• 3º PAR: nervio motor ocular común
• 4º PAR: nervio patético
• 5º PAR: Nervio trigémino, este recoge la sensibilidad de los dientes y la cara y mueve los músculos masticatorios.
• 6º PAR: Nervio motor ocular externo
• 7º PAR: Nervio facial, este mueve los musculos de la cara y recoge parte del sentido del gusto.
• 8º PAR: Nervio acústico
• 9º PAR: Nervio glosofaríngeo, este recoge la sensibilidad de parte de la lengua y parte de la faringe
• 10º PAR: Nervio Vago o Neumogástrico, este regula las vísceras y el movimiento de los músculos faríngeos.
• 11º PAR: Nervo espinal o accesorio
• 12º PAR: Nervio hipogoloso, este es el responsable de los movimienos de la lengua
  

-El par craneal que resaltamos en Odontología es el TRIGÉMINO.

-El Trigemino surge en el tronco del encéfalo, este nervio se ensancha y forma el GANGLIO DE GASSER,  de donde salen las tres ramas terminales del trigémino, que son:

• Nervio oftálmico: 
• 1º rama del Trigémino
• Entra en la fosa orbitaria y emite ramas que inervarán la piel de la frente y del párpado superior.

• Nervio maxilar: 
• 2º rama del Trigémino
• Va hacia la arcada superior y la piel del tercio medio de la cara.
• Sale del cráneo por un agujero  que desemboca en la parte superior del hueso maxilar.
• Este se va a ramificar y va a inervar: 
• Los dientes superiores
• Las fosas nasales
• El paladar
• Al final de este sale el nervio INFRAORBITARIO por el agujero infraorbitario.
• Este inerva la piel de la cara de esa parte

• Nervio mandibular: 
• 3º rama del Trigémino
• Se dirige hacia la mandíbula y los músculos masticatorios.
• Tiene fibras sensitivas y motoras
• Sale del cráneo por el agujero oval y se divide en dos troncos:

• Tronco anteroexterno:
• Fibras motoras que inervan:
• El músculo temporal
• El músculo masetero
• Fibras sensitivas que llegan hasta la encía vestibular de los molares inferiores a través del nervio BUCAL.

• Tronco posterointerno:
• Tiene tres ramas (solo nos interesan dos)

• Nervio LINGUAL:
• Desciende por la cara interna de la rama ascendente y el cuerpo mandibular.
• Inerva:
• Mucosa lingual
• Suelo de la boca
• Encía lingual de todos los dientes inferiores

• Nervio DENTARIO INFERIOR:
• Se introduce en el conducto dentario inferior y recorre el interior de la mandibula
• Inerva:
• Todos los dientes
• La encia vesibular de los premolares, caninos e incisivos tanto centrales como laterales
• Este nervio se ramifica a la altura del segundo premolar y forma el nervio MENTONIANO, este inerva:
• La mucosa 
• La piel del labio inferior
• La piel del mentón

-SISTEMA VASCULAR DE LA CARA Y LA CABEZA-

-La cabeza al igual que todo el cuerpo necesita un suministro de nutrientes, de los cuales se producen unos deshechos, estos nutrientes y estos deshechos llegan y se recogen a través de sistema vascular.

-Los nutrientes llegan a través del sistema de la ARTERIA CARÓTIDA.

-Los deshechos se recogen a través del sistema de la VENA YUGULAR.

-ARTERIAS

• AORTA, CAYADO DE LA AORTA

• ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA E IZQUIERDA

• TRONCO BRAQUICEFÁLICO

• ARTERIA CARÓTIDA
• Arteria carótida primitiva: se ramifica formando:
• Arteria carótida externa: se ramifica en dos ramas colaterales Facial y Lingual y dos terminales Temporal superficial y Maxilar interna,
• Arteria carótida interna: entra en el cerebro a través del agujero carotídeo, allí se ramifica y llega a la fosa orbitaria y al cerebro.

• ARTERIA TRASVERSAL DE LA CARA

• ARTERIA MAXILAR INTERNA.
• Irriga: 
• el maxilar y la mandíbula.
• la mayor parte de los músculos masticatorios.
• los dientes superiores e inferiores
• el paladar
• las fosas nasales

• ARTERIA FACIAL
• Bordea el cuerpo de la mandibula.
• Asciende por la parte anterior de la cara y enntra por el angulo interno de la órbita ocular.

• ARTERIA CIGOMÁTICO-ORBITARIA
• Recorre el arco cigomático.
• Se ramifica y forma:
• Rama cigomática (pómulo)
• Rama orbitaria (borde externo de la órbita ocular)

• ARTERIA SUPERFICIAL TEMPORAL

-VENAS

• TRONCO TIROLINGUOFACIAL
• Recoge la sangre de la mayor parte de las estructuras de la cara.

• VENA YUGULAR INTERNA
• Sale del craneo a través del foramen magnum
• Recoge la sangre de todos los senos.

• VENA FACIAL

• SENOS VENOSOS CRANEALES
• Son vasos adheridos a la pared interna del cráneo.
• Recogen la sangre venosa del cráneo
• Desembocan en la vena yugular interna.

-MÚSCULOS DE LA MASTICACION Y DE LA MÍMICA-

-En la cabeza tenemos una gran cantidad de músculos, que se engloban en cuatro grandes grupos:

• Masticatorios
• Faciales
• Linguales
• Faríngeos

_LOS MUSCULOS MASTICATORIOS_

-Estos musculos intervienen en la masticación.

-Hay dos tipos:

      >Depresores de la mandíbula

      >Elevadores de la mandíbula

• DEPRESORES DE LA MANDÍBULA
• Estos abren la boca
• Hacen descender la mandíbula durante la masticación y el habla.
• Son:
• Milohideo: une la mandíbula con el hueso hioides
• Vientre anterior del digastrico

• ELEVADORES DE LA MANDÍBULA
• Estos cierran la boca.
• Son:
• Masetero
• Temporal
• Pterigoideo interno
• Pterigoideo externo:
• permite avanzar la mandíbula.
  

_MÚSCULOS FACIALES O MÍMICOS_

-Son los que determinan la expresión de la cara.

-Se insertan en la piel, así la movilizan y dan lugar a los gestos.

-Se disponen alrededor de la boca, nariz y ojos.

-Son:

       > orbicular de los parpados

       > superciliar

       > buccinador

       > risorio

       > orbicular de los labios

_MUSCULOS LINGUALES_

-Son los responsables de la forma de la lengua.

-Permiten una gran amplitud de movimientos.

_MÚSCULOS FARÍNGEOS_

-Intervienen en:

       > Deglución

       > Habla

-Los mas importantes son:

       > Palatogloso

       > Faringopalatino

       > Palatoestafilino.

-HUESOS DEL CRÁNEO Y LA CARA-

-El cráneo es una gran estructura ósea en la cual se alojan los centros nerviosos y cuya función es proteger.

-Los huesos de la cara sostienen y protegen los órganos y estructuras de los sentidos, a través de los cuales nos relacionamos con el exterior.



_HUESOS DEL CRÁNEO_

• ETMOIDES
• Hueso interno que forma el techo y parte de las paredes de la fosa nasal y también parte del tabique nasal
• también forma una pequeña parte de las paredes de la órbita ocular.

• ESFENOIDES
• Tiene forma de mariposa, esta formado por 2 alas menores y dos alas mayores.
• en el centro de sitúa la silla turca que es donde se encuentra la hipófisis.
• las alas mayores forman parte de las paredes laterales del craneo
• las alas menores forman el fondo de las paredes de las orbitas oculares

• TEMPORAL
• En el temporal nos encontramos con el conducto auditivo externo, que se comunica por dentro con la cadena de huesecillos del oído.

• OCCIPITAL
• En el Occipital nos encontramos un agujero llamado foramen magnum, a través del cual pasa el bulbo raquídeo y se une con la médula espinal. 

• La bóveda craneal esta formada por:
• FRONTAL
• OCCIPITAL
• 2 PARIETALES asimétricos 
• 2 TEMPORALES, esto tienen una parte petrosa y otra escamosa
• Estos huesos son planos, y están unidos por unas suturas craneales, que a medida que el individuo va desarrollándose van evolucionando, al principio son estructuras blandas y luego se calcifican dando un aspecto de sierra.

_HUESOS DE LA CARA_

• MAXILAR
• Forma la arcada superior
• Forma parte de la cara externa y la base de las fosas nasales, tambien forma la parte anterior del paladar óseo
• En su interior está el seno maxilar

• MALAR O CIGOMÁTICO
• Forma el pómulo y el borde externo de la órbita ocular.

• UNGUIS O LACRIMAL

• 2 NASALES

• El paladar duro está formado por:
• el HUESO MAXILAR, en su parte anterior
• el HUESO PALATINO, en su parte posterior

• El tabique nasal esta formado por:
• el hueso etmoides
• el HUESO VÓMER
• Una parte cartilaginosa que es la que podemos palpar.

• Las paredes de las fosas nasales están formadas por:
• CORNETES, que son unos repliegues, cuya misión es aumenta la superficie de contacto con el aire que inspiramos y poderlo calentar antes de que llegue a las vías respiratorias inferiores.
• Los cornetes superior y mediano, pertenecen al etmoides.
• El cornete inferior, es independiente.
• Coanas: aberturas posteriores de las fosas nasales que las comunican con la faringe.

  
  

  En esta imagen vemos la nariz lateralmente con todas sus partes pero las que quiere resaltar son los cornetes.

• LA MANDIBULA: 
• es un hueso único e independiente del cráneo.
• Contiene las piezas dentarias inferiores.
• sus partes son:
• Apófisis coronoides: en la cual se inserta el músculo temporal, este interviene en la masticación.
• Cóndilo mandibular: articula con el hueso temporal.
• Angulo goniaco: formado por la unión del cuerpo mandibular y la rama ascendente, en el se insertan varios músculos.
• Orificio del nervio dentario inferior: por el sale el nervio cuyo nombre lleva este orificio, este nervio recoge la sensibilidad de los dientes inferiores.
• La articulación entre el cráneo y la mandíbula recibe el nombre de temporomandibular o ATM.
• En ella intervien las cavidades glenoideas del hueso temporal y los cóndilos de la mandíbula.
• Entre ambas superficies hay un disco articular para facilitar los movimientos
• hay varios ligamentos y músculos que sirven de refuerzo a esta articulación.